秋實(shí)

最近一段時間，與醫(yī)保有關(guān)的新聞很多。幾前天，全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)工作啟動，在9個省份的31個統(tǒng)籌區(qū)，個人賬戶里的錢不僅能給省內(nèi)的親屬使用，也能給省外的親屬使用。此外，還有一項與就醫(yī)息息相關(guān)的改革也在推進(jìn)之中，國家醫(yī)保局陸續(xù)公布了17批醫(yī)療服務(wù)價格立項指南，這項改革怎樣能給患者帶來實(shí)惠呢？

這一系列舉措的直接目的就是再次大幅度降低看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。比如，跨省務(wù)工人員的醫(yī)保個人賬戶多有“余錢”，在家親人則余額不足，過去親人在家看病因“余錢”不能用而加重費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)后，這道難題得以化解。檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)再出“硬招”，互認(rèn)有望成為常態(tài)，檢查檢驗(yàn)費(fèi)用有望顯著降低。價格立項指南重點(diǎn)針對“又貴又常用”項目，抓住了醫(yī)療價格居高的“牛鼻子”。這些舉措的降費(fèi)效果都值得期待。

但要看到，在降費(fèi)的同時還要提升診療質(zhì)量。醫(yī)保談判“靈魂砍價”，要強(qiáng)調(diào)降價不降質(zhì)；檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，要確保質(zhì)量達(dá)到互認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)；口腔種植出現(xiàn)“跳水價”則要防范“單價下降數(shù)量補(bǔ)”、甚至出現(xiàn)好牙被拔等現(xiàn)象。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)乎生命與健康，沒有一寸讓步的空間。因此，在推進(jìn)降費(fèi)舉措的同時尤其要防止以犧牲質(zhì)量為代價。

其實(shí)，降低醫(yī)療費(fèi)用與提升診療質(zhì)量兩者不僅不矛盾，而且還能相互促進(jìn)。比如，收費(fèi)合并同類項，雖然費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減少，但真正發(fā)揮作用的項目可以獲得更多資金，提升質(zhì)量就有了資金保障。與檢查和耗材收費(fèi)高相對應(yīng)的是醫(yī)療技術(shù)操作與護(hù)理服務(wù)收費(fèi)太低，降低畸高的費(fèi)用才能做到“騰籠換鳥”，不僅醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理服務(wù)可以獲得應(yīng)有回報，還有空間增設(shè)“上門服務(wù)費(fèi)”“家庭病床建床費(fèi)”“安寧療護(hù)”等項目；“親情陪產(chǎn)”服務(wù)這個項目的增設(shè)，讓醫(yī)療更富有人情味。通過價格調(diào)整，收費(fèi)的“籠子”雖然縮小，卻能容得下更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

看病省錢的“算盤”既要做減法，也要做加法。除了順應(yīng)社會老齡化增設(shè)的服務(wù)項目之外，多個智能化、信息化醫(yī)療項目被列入，是新的醫(yī)療服務(wù)價格立項指南的另一個主要看點(diǎn)，尤其是AI輔助診斷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果上傳“云端”等智能與信息技術(shù)在醫(yī)療方面的運(yùn)用，在提升診療質(zhì)量和就醫(yī)便捷程度的同時，其降低醫(yī)療費(fèi)用的作用同樣不容低估。

看病省錢的“算盤”需要精打細(xì)算，落實(shí)醫(yī)療降費(fèi)舉措不能以降費(fèi)為唯一目的，提升診療質(zhì)量、改善就醫(yī)體驗(yàn)、提升看病的便捷度等，是所有醫(yī)改舉措共同追求的目標(biāo)。唯有把準(zhǔn)“提質(zhì)降費(fèi)”這個前提，才能讓患者承受更小的費(fèi)用負(fù)擔(dān)、獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，再次全方位提高醫(yī)保福利，改善醫(yī)療民生。